Aus den oben angef\u00fchrten Gr\u00fcnden m\u00f6chte ich um Ihr Verst\u00e4ndnis bitten, wenn ich ein vorgelegtes Rezept gelegentlich nicht einfach so annehmen kann und Sie Dieses nochmals Ihrem Arzt vorgelegen m\u00fcssen, um die den Heilmittelrichtlinien entsprechenden Eintragungen vornehmen oder anpassen zu\u00a0 lassen.<\/p>\n
– Diese sind immer mit Unterschrift und Stempel des Arztes zu versehen.
\n– Ohne diese Anpassungen akzeptieren die Krankenkassen das Rezept zur Abrechnung nicht\u00a0und die entsprechende Verg\u00fctung wird mir verweigert.<\/p>\n
Ich werde mich bem\u00fchen, den damit verbundenen Aufwand f\u00fcr Sie so gering wie m\u00f6glich zu halten.<\/p>\n
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In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) behandelt der Arzt bzw. Therapeut den Patienten im Auftrage und auf Kosten der Krankenkasse.<\/p>\n
Dadurch haben die Krankenkassen die M\u00f6glichkeit, Rahmenbedingungen f\u00fcr diesen Behandlungsauftrag auch unter finanziellen Gesichtspunkten vorzugeben.<\/p>\n
F\u00fcr die Versorgung mit Heilmitteln(z.B. physiotherapeutische Leistungen), sind besondere Regelungen erlassen worden, die im\u00a0Sozialgesetzbuch, 5. Buch (SGB V)<\/a>, in Vereinbarungen(siehe\u00a0Internetauftritt<\/a>\u00a0des GKV-Spitzenverbands. Dort bitte nach „Rahmenempfehlung Heilmittel“ suchen) zwischen dem GKV-Spitzenverband und den Verb\u00e4nden der Leistungserbringer, sowie der sog.\u00a0Heilmittelrichtlinie (HMR)<\/strong><\/a>, die immer wieder mal aktualisiert werden, festgelegt sind.<\/p>\n Das gesamte Verfahren der Verordnung, Erbringung und Abrechnung von Heilmitteln wird dadurch reglementiert und diese sind sowohl f\u00fcr die verordnenden \u00c4rzte als auch f\u00fcr die behandelnden Therapeuten verbindlich.<\/p>\n Es wurde ein\u00a0Heilmittelkatolog (HMK)<\/strong><\/a>\u00a0erstellt, in dem Erkrankungen und Verletzungen bestimmten Indikationsgruppen („Schl\u00fcsseln“) zugeordnet werden.<\/p>\n F\u00fcr diese sogenannten Indikationsschl\u00fcssel sind jeweils einzelne und\/oder m\u00f6gliche Kombinationen von zugelassenen therapeutischen Ma\u00dfnahmen darin erl\u00e4utert.<\/p>\n Zus\u00e4tzlich sind darin Vorgaben gemacht worden, die Regelungen zu:<\/p>\n enthalten.<\/p>\n Ebenso ist genau festgelegt, welche Angaben ein Rezept enthalten muss, damit es von der Krankenkasse zur Abrechnung akzeptiert wird.<\/p>\n Der Arzt ist in jedem Fall an die Einhaltung all dieser Vorschriften gebunden (und wir, die Heilmittelerbringer zu dessen Kontrolle verpflichtet<\/strong>), und \u00c4nderungen auf dem Rezept m\u00fcssen i.d.R. vom verordnenden Arzt gegengezeichnet werden.<\/p>\n Die neu gefassten HMR gelten f\u00fcr alle Verordnungen, die\u00a0ab dem 1.07.2011 ausgestellt werden. F\u00fcr den Patienten ist zun\u00e4chst die auf 14 Tage verl\u00e4ngerte G\u00fcltigkeit des Rezepts von der Ausstellung\u00a0bis zum Behandlungsbeginn wichtig.<\/p>\n F\u00fcr die \u00e4rztliche Verordnung wurden einige bisher unklare Formulierungen klarer definiert. Detailiertere Informationen zu den Neuerungen\u00a0k\u00f6nnen Sie auf der Internetseite des\u00a0http:\/\/www.heilmittelkatalog.de\/richtlinien2011.html\u00a0nachlesen.<\/p>\n Der Arzt kann eine Verordnung\u00a0„au\u00dferhalb des Regelfalls“<\/strong><\/a>\u00a0ausstellen, wenn der einzelne spezielle Fall sich nicht nach den Regeln des HeilMittelKatalogs(HMK) behandeln l\u00e4sst, oder besonders schwierig ist. Dies bedarf allerdings der speziellen Begr\u00fcndung durch den Arzt und (krankenkassenabh\u00e4ngig), meistens auch einer Genehmigung durch die Krankenkasse vor Behandlungsbeginn.<\/p>\n Ob eine Genehmigung erforderlich ist, k\u00f6nnen Sie bei Ihrer Krankenkasse erfragen.<\/p>\n Haben Sie von ihrem Arzt ein Rezept „au\u00dferhalb des Regelfalls“ erhalten, legen Sie dies bitte\u00a0umgehend<\/strong><\/em>\u00a0Ihrer Krankenkasse vor und informieren Ihren Therapeuten \u00fcber den Termin der Vorlage,\u00a0da ab diesem Zeitpunkt die Behandlung zun\u00e4chst bis zu einer Entscheidung durch die Krankenkasse angefangen bzw. fortgesetzt werden kann<\/em>.<\/p>\n F\u00fcr die Versicherten ist neu, dass sie bei ihrer Krankenkasse eine langfristige Genehmigung von Leistungen au\u00dferhalb des Regelfalls beantragen k\u00f6nnen.<\/p>\n Eine\u00a0Ausnahme sind Heilmittelverordnungen, die von\u00a0Zahn\u00e4rzten<\/strong>\u00a0ausgestellt werden. Bei der Inanspruchnahme von Heilmitteln ist f\u00fcr\u00a0gesetzlich Krankenversicherte die Zahlung eines Eigenanteils (Zuzahlung) in\u00a0\u00a7 32 SGB V<\/a>\u00a0und\u00a0\u00a7 61 SGB V<\/a>\u00a0vorgeschrieben. Eine generelle Zuzahlungsfreiheit besteht f\u00fcr Kinder und Jugendlichen bis 18 Jahre. Aus den oben angef\u00fchrten Gr\u00fcnden m\u00f6chte ich um Ihr Verst\u00e4ndnis bitten, wenn ich ein vorgelegtes Rezept gelegentlich nicht einfach so annehmen kann und Sie Dieses nochmals Ihrem Arzt vorgelegen m\u00fcssen, um die den Heilmittelrichtlinien entsprechenden Eintragungen vornehmen oder anpassen zu\u00a0 … Weiterlesen \n
HeilMittelRichtlinien(HMR) ab 01.07.2011:<\/h3>\n
\nDie aktuellen \u00c4nderungen gegen\u00fcber der bisher g\u00fcltigen Fassung sind aber eher gering einzustufen.<\/p>\n
\nZum Ausf\u00fcllen des Verordnungsformulars sind folgende \u00c4nderungen bei einigen Positionen von Bedeutung, z.B.:<\/p>\n\n
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\n
\n(also nicht\u00a0 allgemein „W\u00e4rmetherapie“, sondern spezifiert wie „Fango“, „hei\u00dfe Rolle“, „Hei\u00dfluft“ etc.)<\/li>\n<\/ul>\n„Au\u00dferhalb des Regelfalls“<\/h3>\n
\nEin zeitlicher Abstand zu einer bereits vorhergegangen Verordnung(VO) muss in diesem Fall nicht eingehalten werden.<\/p>\nZahn\u00e4rzte<\/h3>\n<\/div>\n
\nDiese unterliegen auch\u00a0nach der Neufassung von 2011 nicht den Regelungen der HMR.<\/p>\n<\/div>\nZuzahlung<\/h3>\n
\nZur Zeit betr\u00e4gt dieser 10% des Rechnungsbetrages zuz\u00fcglich 10,- \u20ac pro Verordnung („Rezeptgeb\u00fchr“).<\/p>\n
\nDaneben ist unter bestimmten Bedingungen eine Befreiung von der Zuzahlung m\u00f6glich (\u00a7 62 SGB V<\/a>).
\nN\u00e4heres dazu erfahren Sie auch bei Ihrer Krankenkasse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"