{"id":222,"date":"2011-10-25T18:03:09","date_gmt":"2011-10-25T18:03:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.physio-muenster.de\/tibus\/?page_id=222"},"modified":"2018-01-06T13:58:50","modified_gmt":"2018-01-06T12:58:50","slug":"privatpatienteninformation","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.physio-muenster.de\/tibus\/privatpatienteninformation\/","title":{"rendered":"Privatpatienteninformation"},"content":{"rendered":"

Sehr geehrte Patientinnen,
\nsehr geehrte Patienten.<\/p>\n

In letzter Zeit h\u00e4ufen sich in unserer Praxis Beschwerden \u00fcber private Krankenversicherungen, die Kostenerstattungen f\u00fcr eingereichte Honorar-Rechnungen ganz oder teilweise ablehnen.<\/p>\n

Deswegen habe ich f\u00fcr Sie diese Seite erstellt, um Ihnen Informationen \u00fcber die geltenden  Regelungen zu geben und Ihnen helfen, Ihre Anspr\u00fcche gegen\u00fcber Ihrer Versicherung geltend zu machen.<\/p>\n

Anders als in der g<\/span>esetzl. K<\/span>rankenV<\/span>ersorgung(GKV) gehen Privatpatienten einen direkten Behandlungsvertrag mit dem Leistungserbringer ein. Aus dem sich nach den Regelungen des Vertragsrechts ein unmittelbarer Honoraranspruch des Leistungserbringers gegen\u00fcber dem Patienten<\/em> ergibt; – unabh\u00e4ngig davon, ob und in welcher H\u00f6he dieser ggf. einen Erstattungsanspruch gegen\u00fcber einer privaten Krankenversicherung (PKV) geltend machen kann.<\/p>\n

Es steht jedem Therapeuten frei, mit seinen Patienten individuelle Preise zu vereinbaren. Sie k\u00f6nnen diese in meiner frei einsehbare Preisliste erfahren.<\/p>\n

Somit ist auch f\u00fcr die Zahlungsfrist die gesetzliche Regelung bindend und nicht der Termin<\/strong> einer eventuellen Erstattung durch die PKV.<\/p>\n

Verordnungen f\u00fcr Privatpatienten sind an keine festen Vorgaben wie die HMR in der GKV gebunden, allerdings existieren auch bei PKVen Tarifbedingungen, sowie Kataloge, die einschr\u00e4nkende Merkmale f\u00fcr erstattungsf\u00e4hige Heilmittel festlegen. Ebenso findet man bei den PKV’en Listen mit Erstattungsh\u00f6chsts\u00e4tzen f\u00fcr die jeweiligen Tarife.<\/p>\n

Von Gesellschaft zu Gesellschaft sind diese unterschiedlich und auch vom gew\u00e4hlten Tarif abh\u00e4ngig.
\nDabei bem\u00fchen sich verschiedene PKV’en, im Zuge der Kosteneinsparung(Sanierung) unter Verweis auf angebliche „orts\u00fcbliche“ Preise die Erstattungss\u00e4tze weiter zu verringern.<\/p>\n

Von verschiedenen PKV’en wird dabei immer wieder der sogenannte Beihilfesatz<\/span> als oberste Erstattungsgrenze angef\u00fchrt.
\nDas ist so nicht zutreffend, wenn folgende Punkte ber\u00fccksichtigt werden:<\/p>\n

    \n
  1. Die Beihilfe deckt nur den „Arbeitgeberanteil“ an den Krankheitskosten von Beamten ab, und diese sind nach der neuesten Rechtslage<\/a> nicht mehr nur gehalten, sondern sogar verpflichtet, zur Absicherung der kompletten Behandlungskosten eine private Zusatzversicherungen abzuschlie\u00dfen.<\/li>\n
  2. Die Beihilfeliste sieht gr\u00f6\u00dftenteils l\u00e4ngere Behandlungszeiten vor als das Heilmittelverzeichnis der GKV.<\/li>\n
  3. Die beihilfef\u00e4higen H\u00f6chsts\u00e4tze f\u00fcr Physiotherapeuten sind seit 2002 unver\u00e4ndert geblieben.<\/li>\n<\/ol>\n

    Dem entsprechend hat das Bundesministerium des Inneren (BMI) schon in  2004 in einer Pressemitteilung („Keine ‚Extrawurst‘ f\u00fcr Beamte“ vom 07.02.04) festgestellt, dass die Beihilfes\u00e4tze nicht kostendeckend sind. F\u00fcr weitergehende Information rufen Sie Webseite des BMI<\/a> auf uns suchen dort nach „Beihilfe“<\/p>\n

    Deshalb sind die Beihilfes\u00e4tze bestenfalls als der kleinste anzusetzende Kostensatz f\u00fcr Privatpatienten anzusehen.<\/strong><\/p>\n

    Tarifbedingungen in privaten Krankenversicherungsvertr\u00e4gen, die die Kostenerstattung f\u00fcr Heilmittel vorsehen, k\u00f6nnen zur Beitragsreduzierung beitragen, aber evtl. zu einer nicht vollst\u00e4ndigen Erstattung von Heilmittelrechnungen durch die PKV f\u00fchren!<\/big><\/big><\/strong><\/p>\n

    <\/small><\/a>Bitte beachten Sie auch, dass solche Tarife dar\u00fcber hinaus oft Regelungen enthalten, die sich kaum noch von denen der gesetzlichen Krankenversicherung unterscheiden (z.B. 10-Tages-Frist bis zum Behandlungsbeginn, Zuzahlung, Genehmigung) bzw. sogar auf den HeilMittelKatalog der GKV Bezug nehmen (z.B. hinsichtlich Verordnungsmengenh\u00f6chstgrenze und daraus erstattungsf\u00e4higer Leistungen).
    \nDer Patient kommt oft trotzdem als Privatpatient in die Praxis, ohne an die o.a. genannten vertragsrechtlichen Konsequenzen zu denken.<\/div>\n

    Seit dem <\/strong>01.01.2009<\/strong> gilt dies auch f\u00fcr den <\/strong>gesetzlich vorgeschriebenen Basistarif.<\/strong><\/p>\n

    \n

    Die PKV sind seit dem 01.01.2009 gesetzlich verpflichtet, einen Basistarif anzubieten, der im Leistungsumfang dem der GKV entspricht und sich durch nachstehende Besonderheiten auszeichnet:<\/p>\n